石家庄金冠中医骨病医院

褥疮

身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良,以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。

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石家庄金冠中医骨病医院始终坚持以先进的治疗理念及精湛的技术、温馨的就医环境及合理的收费标准为基点,构筑以中医为主,中西医结合的骨病专科医院。

病因

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1.压力影响

身体某部位长期受压超过4个小时会形成人体组织的缺血性坏死,再受到摩擦力、剪力的影响下,容易形成破溃不愈合。

2.营养状况

营养状况从两方面,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。

3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激,如:石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等,使皮肤抵抗力降低。

症状

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褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

1.皮肤早期异样

皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。

2.色斑的变化

色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。

3.压缩性皮炎

色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2~4周可能愈合,无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

疾病分期

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褥疮I度(红斑期)

全身的受压部位表现为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度(水疱期)

受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。

褥疮III度(浅溃疡)

溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。

褥疮IV度(深溃疡)

涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。

危害

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1.并发低蛋白血症

褥疮病人并发低蛋白血症,其原因有很多方面,但是在临床上看来主要的原因是蛋白质摄入不足或者丢失过多导致的。

2.并发败血症

褥疮病人因创面长期暴露,加上护理和治疗不规范,创面引流不畅,出现局部创面的感染,当机体抵抗力进一步降低时,局部炎症加重,细菌在创面大量繁殖,并不断地或经常地侵入血液循环,在血中生长繁殖,产生大量毒素,引起一系列全身中毒症状,而导致败血症。

3.并发骨感染疾病

褥疮是骨突出部位组织长期受压、缺血、坏死所致,当组织坏死感染范围扩大,波及骨组织可引起骨髓炎等骨感染疾病。

治疗

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传统疗法

  • 创面大加重窦道

    手术清除不但没有治好褥疮,反而由于患者本身就体质差和术后大的创面和外界接触,以至于加重病情,形成窦道。

  • 创面不易恢复

    手术的参与和胃纳差等因素,进而身体虚弱、气血亏损、血管栓塞、挤压等综合因素的影响,容易加重病情,演变为重度褥疮。

  • 手术清创风险高

    对于长期卧床的老年人患者,手术清创对于身体的负荷比较大、风险高。抗生素局部或全身消炎,对患者肝脏有损伤。

  • 费用高

    传统治疗过程中的清创、引流、换药、抗生素过程需要长期进行,皮瓣移植费用昂贵,给患者带来经济压力以及身体和心理的考验。

中医靶位体液渗透疗法

  • 祛邪不伤正

    以透皮治疗的方式迅速渗透,发挥它的穿透性和提引式的双向功能,起到杀菌,抑菌的作用,避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏。

  • 建立血液循环

    靶位体液渗透疗法可以使患部血流加速,增加了细胞和体液的抗病免疫能力,阻止了正常组织继续产生破坏的恶性循环。

  • 提脓拔毒无需手术

    治疗物有提脓拔毒功效,慢慢缓解了分泌物对组织的损害,使患部组织有了体液连续性更新的条件。

  • 费用低、照顾多数患者

    中医保守治疗减少对患者在治疗过程中的二次伤害,治疗费用上照顾大多数患者的经济情况,造福广大患者!

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饮食护理

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1.减压、勤翻身

定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等,对长期卧床的患者,使用褥疮防治气垫床更好。

2.注意清洁

保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。

3.补充营养

保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。

疾病预防

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对于截瘫患者和卧床老人,提前预防或者术后的患者在褥疮方面的预防措施有以下几点:

1.避免局部长期受压

解除压迫、定期变换卧位,保护骨隆突处,支持身体空隙处(特殊床垫),正确使用夹板、石膏、牵引,衬垫应平整、松软适度,并仔细观察皮肤情况。

2.保护皮肤,避免局部刺激

维持皮肤卫生,翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,正确使用便盆。

3.促进局部血液循环

经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处,必要时可以让患者家属对患者进行按摩,或者拍打受压部位皮肤。

4.全身营养支持

加强营养,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等褥疮易发的危险因素。

主治医师
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